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陌生2024年乐鱼龙虎斗，合并个东说念主发现胃淋巴瘤和胃早期腺癌两种不同类型的肿瘤

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胃MALT淋巴瘤合并胃早期管状腺癌一例

76岁男性，本年2月因腹部不适，由家东说念主伴随来门诊就诊，外院药物治疗欠佳，提议胃肠镜检讨。刚启动患者拒却，其后作念使命，终于欢喜胃镜检讨，然后就发现胃体上段溃疡疤痕。消化科医师作念真切，即是这么，有种直观告诉你，患者的胃确定有问题，非胃镜检讨不行，不然无法证据胃里到底是个什么情况。

配景萎缩、肠化，胃体上段溃疡瘢痕（淋巴瘤）

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抵近不雅察，皱襞集会，溃疡疤痕，活检1块（淋巴瘤）

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这种不问可知的病变，径直靶向活检1块，最终病理教导胃MALT淋巴瘤。该病是淋巴瘤中恶性历程最低的，为HP感染所致，不需要手术，大部分Hp消亡后可休养。予以了四联根治有缱绻，嘱患者2月后返院复查碳13呼气考验。关于胃窦胡闹灶，磋议HP感染本事，很容易出现胃粘膜胡闹，为了更好的不雅察，提议除菌后复查胃镜。

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患者很听话，2月后按时回到病院，复查碳13呼气考验阴性，除菌顺利，胃镜复查教导：胃体上段淋巴瘤病变较前收缩，胃窦平坦型病变0-IIb变成凹下性病变0-IIc，黏膜上层胡闹部分已拓荒，因为增生原因导致普通黏膜微微超越，而中央癌变部分不绝黏膜深层浸润，一增一减，变成了宽裕不同于除菌前的病变风物，这即是为什么除菌后不错更好的发现病变的原因。

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胃淋巴瘤病变较2月前变平，变淡

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白光模式，中央凹下，左右黏膜反映性超越

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强放大后可见中央异型血管，伙同周围腺管结构看，磋议高分化管状腺癌

最终病理教导为高档别上皮内瘤变，按日本圭臬是tub1，属于十分早期的胃癌，ESD切除即可。合并个器官同期出现两种不同类型的肿瘤极其迥殊，胃淋巴瘤合并胃腺癌的更是陌生，问过好几个群众，齐没见过。胃MALT淋巴瘤和除菌后的胃早癌，齐是HP感染所致，从这个角度倒是不错领略。从这个病例得回最大的感悟是，要是莫得除菌后的依期复查，可能这个病例就漏了。